Perfil clínico de pacientes dermatológicos encaminhados para avaliação oftalmológica / Clinical profile of dermatological patients referred to ophthalmological evaluation

RESUMO Objetivo: Analisar o perfil clínico de pacientes em acompanhamento dermatológico encaminhados para avaliação oftalmológica. Métodos: A amostra foi composta de pacientes dermatológicos encaminhados para avaliação oftalmológica, nos anos de 2016 e de 2017. Estudou-se a concomitância de doenças dermatológicas com as afecções oftalmológicas por meio da coleta simultânea do histórico dermatológico (prontuários registrados com dados gerais e diagnóstico) e de dados da consulta oftalmológica após o encaminhamento. Resultados: Foram avaliados pela oftalmologia 224 pacientes, sendo 65% do sexo feminino, 80% caucasianos, com idade variando entre 1 mês e 85 anos. As situações cujo encaminhamento foi mais prevalente foram psoríase, lúpus, vitiligo e rosácea (18,3%, 13,8%, 12,9% e 10,7%, respectivamente). Fototerapia crônica e uso de hidroxicloroquina representaram 35,7% e 22,3% dos pacientes. Casos de neurofibromatose, micose fungoide, líquen plano, neoplasias de pele, atopias, pênfigo e esclerodermia também estiveram presentes. Cegueira legal foi detectada em 6%, e deficiências visuais ligadas a afecções dermatológicas foram verificadas em 16,5% dos casos. As alterações oculares mais prevalentes foram catarata (18,9%), blefarite (15,9%), pterígio (5,3%) e conjuntivite (5,3%). Conclusão: Encontrou-se elevada frequência de alterações oftalmológicas em uma população de pacientes com doenças dermatológicas. Assim, o estudo e a análise de manifestações oculares em pacientes dermatológicos podem auxiliar na detecção precoce e na prevenção de complicações.

ABSTRACT Objective: To analyze the clinical profile of patients under dermatological care and referred to ophthalmological evaluation. Methods: The sample comprised dermatology patients referred to ophthalmological evaluation in 2016 and 2017. The simultaneous occurrence of skin and ophthalmic diseases was studied, by collecting dermatological history (medical records containing general data and diagnosis) and ophthalmic consultation data following referral. Results: A total of 224 patients were assessed, 65% were female, 80% were white, and age varied between one month and 85 years. The conditions more often referred were psoriasis, lupus, vitiligo and rosacea (18.3%, 13.8%, 12.9% and 10.7%, respectively). Chronic phototherapy and use of hydroxychloroquine were observed in 35.7% and 22.3% of patients, respectively. Cases of neurofibromatosis, mycosis fungoides, lichen planus, skin cancer, atopic dermatitis, pemphigus and scleroderma were also reported. Legal blindness was detected in 6% and visual impairment related to skin conditions in 16.5% of patients. The most prevalent ocular changes were cataracts (18.9%), blepharitis (15.9%), pterygium (5.3%) and conjunctivitis (5.3%). Conclusion: A high frequency of ophthalmic changes in a population of dermatological patients was found. In this context, studying and analyzing ocular manifestations in dermatological patients could be useful in early detection and prevention of complications.

Achados de fundoscopia de pacientes diabéticos e/ou hipertensos / Fundoscopy findings of diabetic and/or hipertensive patients

Resumo Objetivo: Analisar a prevalência de alterações na fundoscopia de pacientes portadores de Diabetes Mellitus (DM) e/ou Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) encaminhados ao Serviço de Referência de Oftalmologia, localizado em uma Unidade Básica de Saúde do município de Patos, Paraíba (PB). Metodos: Estudo de caráter descritivo, transversal e com abordagem quantitativa, que envolveu um total de 22 pacientes. Para a coleta de dados, foi utilizado um questionário sobre a saúde ocular. Além disso, os integrantes da pesquisa participaram do teste da acuidade visual de Snellen e acuidade visual para perto, da medida da pressão intra-ocular e do exame da oftalmoscopia direta. Os que obtiveram pior acuidade visual foram conduzidos para a realização de retinografia. Os dados foram avaliados através de análises estatísticas utilizando o Statistical Package for the Social Sciences - SPSS. Resultados: Do total de 22 pacientes, 11 foram submetidos ao exame de retinografia. Destes, 36,3 % eram apenas diabéticos; 27,4% eram apenas hipertensos e 36,3% eram diabéticos e hipertensos. As principais alterações encontradas foram retinopatia diabética, retinopatia hipertensiva, catarata, glaucoma, nevus de coroide, retinose pigmentar e estafiloma peripapilar. Conclusão: Percebe-se que DM e HAS tem grande impacto negativo sobre a saúde ocular. Para diminuir esse efeito nocivo é necessário que o exame de fundo de olho seja realizado anualmente com a finalidade de diagnosticar precocemente certas patologias e evitar complicações futuras, culminando em menores custos para o sistema de saúde e mais qualidade de vida para os pacientes.

Abstract Objective: To analyze the prevalence of alterations in funduscopy of patients with Diabetes Mellitus (DM) and/or Systemic Arterial Hypertension (SAH) referred to the Ophthalmology Reference Service, located in a Basic Health Unit of the city of Patos, Paraíba). Methods: A descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach, which involving a total of 22 patients. For data collection, a questionnaire on ocular health was used. In addition, the research members participated in the Snellen visual acuity test and visual acuity near, intraocular pressure measurement and direct ophthalmoscopy examination. Those who obtained worse visual acuity were conducted for retinography. The data were evaluated through statistical analysis using the Statistical Package for the Social Sciences - SPSS. Results: Of the total of 22 patients, 11 were submitted to retinography. Of these, 36.3% were diabetics only; 27.4% were hypertensive only and 36.3% were diabetic and hypertensive. The main alterations found were diabetic retinopathy, hypertensive retinopathy, cataract, glaucoma, choroidal nevus, pigmentary retinitis and peripapillary staphyloma. Conclusion: It is noticed that DM and SAH have a great negative impact on ocular health. To reduce this harmful effect it is necessary that the fundus eye exam be performed annually for the purpose of early diagnosis of certain pathologies and avoid future complications, culminating in lower costs for the health system and more quality of life for patients.

Ophthalmic complications of endoscopic sinus surgery / Complicações oftálmicas da cirurgia endoscópica dos seios nasais

Abstract Introduction: The proximity of the paranasal sinuses to the orbit and its contents allows the occurence of injuries in both primary or revision surgery. The majority of orbital complications are minor. The major complications are seen in 0.01-2.25% and some of them can be serious, leading to permanent dysfunction. Objective: The aim of this study was to determine the risk and type of ophthalmic complications among patients operated due to a chronic rhinosinusitis. Methods: This is a retrospective study of 1658 patients who underwent endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis with or without polyps or mucocele. Surgeries were performed under general anesthesia in all cases and consisted of polyps' removal, followed by middle metal antrostomy, partial or complete ethmoidectomy, frontal recess surgery and sphenoid surgery if necessary. The ophthalmic complications were classified according to type, frequency and clinical findings. Results: In our material 32.68% of the patients required revision surgery and only 10.1% had been previously operated in our Department. Overall complications occurred in 11 patients (0.66%). Minor complications were observed in 5 patients (0.3%) with the most frequent being periorbital ecchymosis with or without emphysema. Major complications were observed in one patient (0.06%) and were related to a lacrimal duct injury. Severe complications occurred in 5 cases (0.3%), with 2 cases and referred to a retroorbital hematoma, optic nerve injury (2 cases) and one case of extraocular muscle injury. Conclusions: Orbital complications of endoscopic nasal surgery are rare. The incidence of serious complications, causing permanent disabilities is less than 0.3%. The most important parameters responsible for complications are extension of the disease, previous endoscopic surgery and coexisting anticoagulant treatment.

Resumo Introdução: A proximidade dos seios paranasais à órbita e seu conteúdo tornam possível a ocorrência de lesões tanto na cirurgia primária como na de revisão. A maioria das complicações orbitais são menores. As maiores são observadas em 0,01%-2,25% e algumas delas podem ser graves levando a disfunção permanente. Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar o risco e o tipo de complicações oftalmológicas em pacientes operados devido a rinossinusite crônica. Método: Foi realizado um estudo retrospectivo com 1.658 pacientes submetidos a cirurgia endoscópica sinusal devido a rinossinusite crônica com ou sem pólipos ou mucocele. As cirurgias foram realizadas sob anestesia geral em todos os casos e consistiram de remoção de pólipos, seguida de antrostomia meatal média ou etmoidectomia parcial ou completa, cirurgia de recesso frontal e cirurgia de esfenoide se necessário. As complicações oftalmológicas foram classificadas de acordo com o tipo, frequência e achados clínicos. Resultados: Em nosso material 32,68% dos pacientes necessitaram de cirurgia de revisão e apenas 10,1% haviam sido anteriormente operados em nosso departamento. As complicações gerais ocorreram em 11 pacientes (0,66%). Complicações menores foram observadas em 5 pacientes (0,3%), sendo que a mais frequente foi equimose periorbital com ou sem enfisema. Complicações maiores foram observadas em um paciente (0,06%) e atribuída à lesão do ducto lacrimal. Complicações graves ocorreram em 5 casos (0,3%) e foram referidas como hematoma retrorbital (2 casos), lesão do nervo óptico (2 casos) e um caso de lesão muscular extraocular. Conclusões: As complicações orbitais da cirurgia endoscópica nasal são raras. A incidência de complicações graves que causam incapacidade permanente é de menos de 0,3%. Os parâmetros mais importantes responsáveis por complicações são extensão da doença, cirurgia endoscópica anterior e tratamento anticoagulante coexistente.

Vitamin A and the eye: an old tale for modern times / A vitamina A e o olho: uma velha história em tempos modernos

ABSTRACT Clinical presentations associated with vitamin A deficiency persist in poor regions globally with the same clinical features as those described centuries ago. However, new forms of vitamin A deficiency affecting the eyes, which have become widespread, as a result of modern societal habits are of increasing concern. Ophthalmic conditions related to vitamin A deficiency require the combined attention of ophthalmologists, pediatricians, internists, dermatologists, and nutritionists due to their potential severity and the diversity of causes. As the eyes and their adnexa are particularly sensitive to vitamin A deficiency and excess, ocular disturbances are often early indicators of vitamin A imbalance. The present review describes the clinical manifestations of hypovitaminosis A with an emphasis on so-called modern dietary disorders and multidisciplinary treatment approaches. The present review also discusses the relationship between retinoic acid therapy and dry eye disease.

RESUMO As apresentações clínicas associadas à deficiência de vitamina A persistem em regiões pobres ao redor do mundo com os mesmos achados clínicos descritos há séculos. No entanto, novas formas de problemas causados pela vitamina A afetam os olhos, estão associados com os hábitos da sociedade moderna e tem causado preocupação. Eles exigem a atenção dos oftalmologistas, pediatras, internistas, dermatologistas e nutricionistas, devido à sua gravidade e diversidade de causas. Uma vez que os olhos e seus anexos são órgãos muito sensíveis à deficiência e excesso de vitamina A, manifestações oculares podem ser indicadores precoces do desequilíbrio de vitamina A. Essa revisão traz as manifestações clínicas de hipovitaminose A enfatizando os chamados distúrbios dietéticos modernos e formas de abordagem multidisciplinar. E também traz evidências sobre a relação entre a terapia com ácido retinóico e doença do olho seco.

Ocular risk management in patients undergoing general anesthesia: an analysis of 39,431 surgeries

OBJECTIVE: This study sought to describe and analyze ocular findings associated with nonocular surgery in patients who underwent general anesthesia. METHODS: The authors retrospectively collected a series of 39,431 surgeries using standardized data forms. RESULTS: Ocular findings were reported in 9 cases (2.3:10,000), which involved patients with a mean age of 58.9±19.5 years. These cases involved patients classified as ASA I (33%), ASA II (55%) or ASA III (11%). General anesthesia with propofol and remifentanil was used in 4 cases, balanced general anesthesia was used in 4 cases, and regional block was used in combination with balanced general anesthesia in one case. Five patients (55%) underwent surgery in the supine position, one patient (11%) underwent surgery in the lithotomy position, two patients (22%) underwent surgery in the prone position, and one patient (11%) underwent surgery in the lateral position. Ocular hyperemia was detected in most (77%) of the 9 cases with ocular findings; pain/burning of the eyes, visual impairment, eye discharge and photophobia were observed in 55%, 11%, 11% and 11%, respectively, of these 9 cases. No cases involved permanent ocular injury or vision loss. CONCLUSION: Ophthalmological findings after surgeries were uncommon, and most of the included patients were relatively healthy. Minor complications, such as dehydration or superficial ocular trauma, should be prevented by following systematic protocols that provide appropriate ocular occlusion with a lubricating ointment and protect the eye with an acrylic occluder. These procedures will refine the quality of anesthesia services and avoid discomfort among patients, surgeons and anesthesia staff. .

Physiological and lifestyle factors contributing to risk and severity of peri-orbital dark circles in the Brazilian population

AbstractBACKGROUND:Peri-orbital dark circles are a cosmetic concern worldwide, and have been attributed to hyperpigmentation from allergy or atopic dermatitis, blood stasis, structural shadowing effects, and a thin epidermis/dermis under the eye. It is of interest to better understand lifestyle and demographic risk factors and the relative impact of melanin, blood and epidermal/dermal factors on the severity of Peri-orbital dark circles.OBJECTIVE:To compare by non-invasive imaging the impact of biological factors to a visual grading scale for Peri-orbital dark circles, and test the correlation of various demographic factors with Peri-orbital dark circles.METHODS:Subjects completed a lifestyle and health survey, and Peri-orbital dark circles severity was evaluated using standardized photographs. Hyperspectral image analysis was used to assess the contributions of melanin, blood volume, degree of blood oxygen saturation, and dermal scattering.RESULTS:Family history was the most significant risk factor for Peri-orbital dark circles. The average age of onset was 24 years, and earlier onset correlated with higher severity scores. Asthma was significantly associated with Peri-orbital dark circles scores, but self-reported allergy was not. In this study, sleep was not correlated with Peri-orbital dark circles scores. Hyperspectral imaging indicated that melanin was the dominant correlate for Peri-orbital dark circles severity, while oxygen saturation was secondary. The difference between under-eye and cheek measurements for ΔL*and ΔE* were the most significant instrumental parameters correlated with visual assessment of Peri-orbital dark circles severity.CONCLUSION:Although typically associated with lack of sleep, risk of Peri-orbital dark circles is primarily hereditary. The main factors contributing to the appearance of Peri-orbital dark circles are melanin and (deoxygenated) blood.

Ophthalmic manifestations of haematological disorders / Manifestaciones oftálmicas de trastornos hematológicos

Five case histories are presented. Waldenstrom's macroglobulinaemia caused bilateral central retinal vein occlusion, proptosis was the presenting feature of retro-orbital plasmacytoma in relapsed multiple myeloma, a red painful eye was due to neovascular glaucoma in primary polycythaemia, bilateral VIth nerve palsy caused convergent squint and diplopia in meningeal relapse of acute lymphoblastic leukaemia and lymphoma of the eyelid caused complete ptosis. Interdisciplinary management is described. Ophthalmological lesions in haematological disease should be promptly recognized and managed. Collabo-ration between ophthalmology and haematology departments may be effective for palliative management.

Se presentan cinco historias de casos. La macroglobulinemia de Waldenström causó la obstrucción bilateral de la vena central de la retina; la proptosis fue la primera manifestación del plasmacitoma retro-orbital en la recaída del mieloma; un ojo enrojecido con dolor debido a un glaucoma neovascular en una policitemia primaria; la parálisis del 7mo nervio bilateral causó estrabismo convergente y diplopía en la recaída meníngea de la leucemia linfoblástica aguda; y un linfoma del párpado causó ptosis total. Se describe el tratamiento interdisciplinario. Es necesario reconocer y tratas lo antes posible las lesiones oftalmológicas en las enfermedades hematológicas. La colaboración entre los departamentos de oftalmología y hematología puede ser efectiva a la hora de buscar tratamientos paliativos.

Profile of ocular and systemic characteristics in Möbius sequence patients from Brazil and Italy / Perfil de características oculares e sistêmicas de pacientes com a sequência de Möbius do Brasil e da Itália

PURPOSE: To compare the profiles and clinical findings of a series of patients with Möbius sequence from Brazil with a series from Italy. METHODS: This is a multicenter study, which includes 46 Möbius sequence patients from Brazil and 20 from Italy. Socio-demographic, gestational, and neonatal profile characteristics were collected from interviews with the guardians of the Möbius sequence patients and compared. The Möbius sequence patients were submitted to an ophthalmologic examination and systemic malformations were also evaluated. RESULTS: Misoprostol was used in the first trimester of pregnancy by 26 (56.5%) of the mothers of the Möbius sequence patients in the Brazilian series and was not used by any of the Italian mothers. The mean age of the Brazilian Möbius sequence patients was 89.95 ± 7.79 months and the mean age of the Italian patients was 102.6 ± 22.94 months (P=0.6105; Mann-Whitney test). Brazilian mothers had a significantly lower education level (P=0.0002; Fisher's exact test) and Italian mothers had significantly more stable relationships (p=0.0002; Fisher's exact test). The frequency of ocular and systemic abnormalities was similar in both series. CONCLUSION: Adverse events during pregnancy varied between both groups. A history of misoprostol use during early pregnancy was present only in Brazilian mothers, who had lower levels of education and less frequent stable marital statuses. Clinical findings were similar between both groups of patients.

OBJETIVO: Comparar o perfil de características oculares e sistêmicas de uma série de pacientes com sequência de Möbius do Brasil com uma da Itália. MÉTODOS: Esse estudo multicêntrico incluiu 46 pacientes com sequencia de Möbius do Brasil e 20 da Itália. As características dos perfis sociodemográfico, gestacional e neonatal foram coletadas a partir de entrevistas com os responsáveis dos pacientes e comparadas. Os pacientes foram submetidos a um exame oftalmológico e malformações sistêmicas foram avaliadas. RESULTADOS: O misoprostol foi usado no primeiro trimestre da gestação por 26 (56,5%) mães brasileiras e por nenhuma italiana. A média de idade dos pacientes brasileiros com sequência de Möbius foi de 89,95 ± 7,79 meses e dos italianos 102,6 ± 22,94 meses (P=0,6105; teste de Mann-Whitney). Mães brasileiras tinham significantemente menor escolaridade (P=0,0002; teste exato de Fisher) e mães italianas tinha relacionamentos estáveis mais frequentemente (P=0,0002; teste exato de Fisher). A frequência de anormalidades oculares e sistêmicas foi semelhante entre as séries. CONCLUSÃO: Eventos adversos durante a gestação variaram entre os grupos. O uso de misoprostol pelas mães precocemente na gestação foi relatado apenas por mães brasileiras, que tinham menor escolaridade e status conjugal estável menos frequentemente. Achados clínicos foram semelhantes entre os grupos.

Estudio de compromiso ocular en pacientes con rosácea / Ocular involvement in patients with cutaneous rosacea

La rosácea cutánea (RC) es una enfermedad crónica relativamente común que puede presentarse con afectación ocular. La rosácea ocular es considerada una enfermedad bilateral, manifestándose en la mayoría de los casos en forma simultánea al compromiso cutáneo. El objetivo del estudio es determinar el compromiso ocular de pacientes portadores de RC comparados con un grupo control y la asociación de severidad entre el compromiso cutáneo y el ocular. Se analizó un total de 112 pacientes; un primer grupo de 70 pacientes portadores de RC en un período de dos años, y el segundo constituido por 42 controles sanos. Observamos que en nuestros pacientes con RC hay una alteración de la función lagrimal y no existe relación estadísticamente significativa entre la severidad del compromiso cutáneo y el compromiso ocular. Debido a que el compromiso ocular en la RC es subestimado, es importante la evaluación de síntomas oculares en los pacientes con RC para continuar un manejo bidisciplinario entre dermatólogos y oftalmólogos.

Cutaneous rosacea (CR) is a relatively common chronic disease that can occur with ocular involvement. Ocular rosacea is considered a bilateral entity that usually manifests simultaneously with cutaneous disease. The objective of this study is to determine ocular involvement in CR patients, compared with a control group, and to establish the association between severity of cutaneous and ocular involvement. 112 patients were analyzed; a first group of 70 patients with a two year story of CR, and the second group consisting of 42 healthy controls. At the end of the study, we observed that patients with CR had tear dysfunction and there was no statistically significant relationship between the severity of cutaneous and ocular involvement. Since eye involvement in CR is underestimated, we consider it important to investigate ocular symptoms in patients with CR and maintain multi-disciplinary management between dermatologists and ophthalmologists.

Factors leading to the computer vision syndrome: an issue at the contemporary workplace

INTRODUCTION: Vision and eye related problems are common among computer users, and have been collectively called the Computer Vision Syndrome (CVS). METHODS: An observational study in order to identify the risk factors leading to the CVS was done. Twenty-eight participants answered a validated questionnaire, and had their workstations examined. The questionnaire evaluated personal, environmental, ergonomic factors, and physiologic response of computer users. The distance from the eye to the computers' monitor (A), the computers' monitor height (B), and visual axis height (C) were measured. The difference between B and C was calculated and labeled as D. Angles of gaze to the computer monitor were calculated using the formula: angle=tan-1(D/A). Angles were divided into two groups: participants with angles of gaze ranging from 0 degree to 13.9 degrees were included in Group 1; and participants gazing at angles larger than 14 degrees were included in Group 2. Statistical analysis of the evaluated variables was made. RESULTS: Computer users in both groups used more tear supplements (as part of the syndrome) than expected. This association was statistically significant (p < 0.10). Participants in Group 1 reported more pain than participants in Group 2. Associations between the CVS and other personal or ergonomic variables were not statistically significant. CONCLUSIONS: Our findings show that the most important factor leading to the syndrome is the angle of gaze at the computer monitor. Pain in computer users is diminished when gazing downwards at angles of 14 degrees or more. The CVS remains an under estimated and poorly understood issue at the workplace. The general public, health professionals, the government, and private industries need to be educated about the CVS.

Rosácea ocular: un diagnóstico a menudo no considerado en rosácea / Ocular rosacea: a diagnostic frequently non-considered in rosacea

La rosácea es una enfermedad crónica que puede asociarse e incluso debutar con un compromiso ocular (rosácea ocular), siendo ésta principalmente de predominio palpebral (blefaritis), conjuntiva y/o corneal, es decir, fundamentalmente del polo anterior del ojo. Se presume multifactorial, siendo la alteración de la composición del componente lipídico de la lágrima, motivada por lipasas estafilocócicas aumentadas y meibomitis, los eventos precursores más ampliamente aceptados. Actualmente el tratamiento se basa en fotoprotección ocular, uso de lágrimas artificiales y antibioticoterapia oral y tópica. Otras alternativas de segunda línea son el metronidazol, isotretinoína tópica y sistémica, cirugía y oclusión del punto lacrimal.

Freqüência das alterações oftalmológicas em pacientes com hanseníase residentes em hospital-colônia / Frequency of ocular changes in patients with Hansen's disease living in a colony hospital

OBJETIVOS: Identificar a freqüência das alterações oculares em pacientes hansenianos residentes em hospital-colônia; comprovar a predileção pelo segmento anterior do olho em relação ao posterior. MÉTODOS: Fez-se estudo transversal de 115 olhos de 58 pacientes internados no abrigo João Paulo II, em Marituba - Pará, no período de agosto a outubro de 1999. Os dados epidemiológicos da pesquisa foram obtidos da ficha de cada paciente e de dados colhidos durante o exame oftalmológico. Todos os pacientes estudados estavam curados da hanseníase segundo as normas do Ministério da Saúde. RESULTADOS: Em 114 olhos (99,1 por cento) foi observado envolvimento ocular, sendo a maioria (77,2 por cento) pertencente à forma virchowiana. Os achados oculares mais freqüentes nos anexos oculares foram a madarose ciliar parcial (70,4 por cento) e a madarose superciliar parcial (59,1 por cento). Quanto ao bulbo ocular, o achado mais freqüente relacionado à hanseníase foi a diminuição e/ou ausência de sensibilidade corneana observada em 42,6 por cento dos olhos, seguida da midríase paralítica (16,5 por cento) encontrada no pós-operatório dos pacientes submetidos a facectomia, achado ligado intimamente à atrofia de íris (8,7 por cento), comumente observada nestes pacientes. Não foi encontrada nenhuma alteração à fundoscopia que pudesse ser atribuída à hanseníase. CONCLUSÕES: A alta prevalência de alterações do bulbo ocular e anexos em pacientes portadores de hanseníase, principalmente na forma virchowiana, indicam a necessidade da assistência contínua a esses pacientes mesmo após a cura da doença.

Cromatografía del thiner. Manifestaciones oculares en inhaladores crónicos / Cromatography of thiner. Ocular manifestations in chronic inhalators

Objetivo: Evaluar y analizar la composición del thiner del DF y compararlo con una muestra de thiner extranjero (USA) como parte de una evaluación química y toxicológica, y reportar las manifestaciones oftalmológicas de inhaladores crónicos de thiner Método: Para el análisis del thiner se utilizó un cromatógrafo de gases marca Perkin-Elmer, modelo sigma 300 equipado con detector de ionización de flama, y los potenciales visuales evocados con equipo Nicolet Path finder II. Con. método prospectivo de 1983-1996 se hizo estudio oftalmológico completo de 40 inhaladores crónicos de thiner. Resultados: En las muestras de thiner de México, se identificaron 20 elementos logrando una separación cuantitativa del 93.96 por ciento al 100 por ciento, predominando el tolueno con el 79.48 por ciento, y en el thiner de USA se identificaron 9 elementos con mayor concentración de metilpropilcetona 21.44 por ciento (cuadro 1). Tiempo de inhalar thiner de 3-15 años, edad 18-38 años, promedio 26 años, razón hombre/mujer 10:1, agudeza visual final de 20/200 o menor en el 84 por ciento, discromatopsia total en el 84 por ciento, con alteraciones campimétricas de sólo islotes de visión periférica en el 87 por ciento, midriasis en el 84 por ciento, con arreflexia a la luz y conservación del punto próximo de convergencia. Oftalmoscópicamente en la fase aguda neurorretinitis generalizada, y en la fase crónica atrófia óptica, degeneración retiniana difusa con envainamiento arteriolar y vasos fantasmas. Conclusiones: El thiner es una mezcla variada de solventes tóxicos, su inhalación crónica afecta a largo plazo nervio óptico y retina, con un daño gradual, bilateral e irreversible de predominio arteriolar con envenenamiento y vasos fantasmas. Las alteraciones oftalmoscópicas y la midriasis con la disociación pupilar "Luz-Acomodación-Convergencia" podría ser una orientación para el clínico en la sospecha de esta toxicomanía

Efectos adversos para la salud de los contaminantes atmosféricos / Air pollutants adverse effect for health

La contaminación atmosférica pude dañar tanto el ambiente natural como el cultural y también la salud de los seres humanos. Los efectos adversos de la contaminación atmosférica puede afectar el sistema respiratorio y también el resto del organismo. Se discuten los efectos adversos respiratorios de la contaminación y el espectro de la respuestas bilógicas al smog. Los estudios epidemiológicos demuestran que al aumentar los niveles de contaminación hay más síntomas respiratorios y un deterioro en las pruebas de función pulmonar en la población expuesta. Se describen resumidamente los efectos respiratorios de la exposición a oxidantes fotoquímicos (especialmente O3, dióxido de azufre, dióxido de nitrógeno y material aéreo particulado. El artículo también resume otros efectos adversos que afectan al resto del organismo, tales como: a) efectos mutagénicos y carcinógenos de componentes de material particulado b) interferencia del monóxido de carbono en el transporte sanguíneo de O2 y en la fosforilación oxidativa mitocondrial, perturbando la función del SNC, la entrega de O2 por la circulación coronaria y el crecimiento fetal c) efectos del plomo sobre la hematopoyesis, SNC y el riñón. Se concluye que los altos niveles de algunos contaminantes atmosféricos registrados en Santiago de Chile pueden ser deletéreos para la salud de sus habitantes. Especialmente para la población que tiene una mayor suceptibilidad a la contaminación atmosférica, es decir niños menores de 5 años, pacientes asmáticos y portadores de enfermedades bronquial crónica obstructiva, embarazadas, pacientes con enfermedad cardiovascular y senescentes

Alteraçöes oculares relacionadas com hipertensäo, diabetes e desnutriçäo no idoso / Ocular alterations related to hypertension, diabetes and undernourishment in aged

Foi realizado estudo em 299 indivíduos de meia-idade e idosos institucionalizados, na cidade de Säo Paulo. Pesquisaram-se alteraçöes oculares, relacionando-as com as alteraçöes sistêmicas em 25 diabéticos, 84 hipertensos, 5 desnutridos e 185 pessoas do grupo controle, segundo grupos etários de 50 a 64 anos, 65 a 79 anos e de 80 anos de idade e mais, e sexo. Para caracterizar a doença sistêmica, verificou-se o prontuário e a história pessoal de cada indivíduo e realizaram-se medidas da pressäo arterial e hemoglicoteste. O exame oftalmológico constou de: exame externo de órbitas, pálpebras, cílios, supercílios, conjuntivas e córneas; biomicroscopia de cílios, conjuntivas, escleras, córneas, câmaras anteriores, íris e cristalinos; exame refratométrico; tonometria de aplanaçäo; - oftalmoscopia monocular direta e binocular indireta. As doenças oculares responsáveis por maior diminuiçäo da acuidade visual foram: 1. catarata senil madura, a maior responsável pela perda visual, aparecendo nos quatro grupos estudados, mas com incidência maior nos idosos; sua distribuiçäo foi semelhante em ambos os sexos; 2. glaucoma, a segunda maior causa de perda visual, encontrando-se em todos os grupos estudados, com exceçäo dos desnutridos; 3. degeneraçäo senil de mácula, responsável nos quatro grupos pela perda da acuidade visual; 4. outras causas de perda visual: retinopatia diabética proliferativa, leucoma de córnea, estafiloma corneal, trombose venosa, placa de córiorretinite atrófica macular e degeneraçäo miópica